Применение препарата Катилорикс® для продленной терапии повторных сердечно-сосудистых событий у пациентов с ИБС, перенесших инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает лидирующие позиции среди причин летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний, составляя около 40% всех случаев смерти в этой категории [1]. При этом половина пациентов умирает в трудоспособном возрасте, и почти у 50% больных инфаркт миокарда становится первым проявлением заболевания, тогда как у остальных оно остается нераспознанным [2].
Каждый четвертый пациент сталкивается с повторными сердечно-сосудистыми событиями в течение пяти лет после выписки по случаю острого коронарного синдрома (ОКС) [3]. Таким образом, крайне важно предотвратить развитие повторных сердечно-сосудистых событий.
Пациенты, пережившие инфаркт миокарда более года назад, чаще всего представляют собой сложные случаи, имеющие один или несколько факторов риска повторного ишемического события, среди которых можно выделить:
- Возраст старше 65 лет
- Сахарный диабет
- Многососудистый коронарный атеросклероз
- Два и более перенесенных инфаркта миокарда
- Заболевания периферических артерий
- Хроническая болезнь почек с СКФ менее 60 мл/мин/1,73м и т.д.
Они требуют особенно внимательного подхода – ни в коем случае не стоит ослаблять защиту, а наоборот необходимо рассмотреть продленную двойную антитромботическую терапию (ДАТТ).
Особенности препарата Катилорикс® (тикагрелор)
Катилорикс® — тикагрелор является активным препаратом, а не пролекарством, который начинает действовать быстро в течение 30 мин с момента приема. В отличие от клопидореля, тикагрелор — обратимый пероральный антагонист прямого действия рецептора P2Y12 [4].
В связи с обратимой связью Катилорикса® с тромбоцитами, следует отметить, что:
- уровень ингибирования тромбоцитов зависит от концентрации препарата в плазме;
- быстрее устраняется антиагрегантный эффект;
- возможно полное функциональное восстановление циркулирующих тромбоцитов.
Тикагрелор является препаратом выбора в рекомендациях, потому что обеспечивает более быстрое, сильное и стабильное ингибирование P2Y12, чем клопидогрел.
Катилорикс® выпускается российским производителем «Изварино Фарма». Форма выпуска – таблетки для перорального приема, покрытые оболочкой. В препаратах Катилорикс® варьируется дозировка основного действующего вещества и представлена она в дозировках 60 и 90 мг.
По данным рандомизированного клинического исследования РКИ № 514 от 30.08.2022 г. Сравнительное изучение биоэквивалентности препаратов – Тикагрелор таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 90 мг (ООО «Изварино Фарма», Россия) и Брилинта® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 90 мг (АстраЗенека АБ, Швеция). Была установлена биоэквивалентность препарата Катилорикс и оригинального препарата тикагрелора, Брилинта.
Продление ДАТТ у пациентов, перенесших ИМ, с сохраняющимся высоким коронарным риском, не имевших кровотечений в первый год ДАТТ (сочетание АСК с блокатором Р2Y12 — рецептора тромбоцитов)
Катилорикс®, представляющий собой тикагрелор, является единственным ингибитором P2Y12, который одобрен для применения у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, с целью профилактики повторных сердечно-сосудистых событий при длительном лечении, превышающем 12 месяцев, в сочетании с аспирином [4]. В соответствии с результатами рандомизированного контролируемого исследования PEGASUS, применение тикагрелора в дозе 60 мг два раза в сутки значительно снижает риск сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда или инсульта на 16% по сравнению с плацебо на протяжении 36 месяцев [5].
| ЕОК IIbB (УУР В; УДД 2) КР МЗ РФ | У пациентов, перенесших ИМ, с сохраняющимся высоким коронарным риском, не имевших кровотечений в первый год ДАТТ (сочетание АСК с блокатором Р2Y12 — рецептора тромбоцитов), для снижения суммарного риска ишемических событий рекомендуется продление ДАТТ в виде сочетания АСК с уменьшенной дозой тикагрелора (60 мг 2 раза в сутки) на дополнительные 36 месяцев [6] |
Схема приема Катилорикс® 60 мг
Катилорикс® (тикагрелор) 60мг 2 р/сут является препаратом выбора для продолженной терапии с целью предотвращения повторных сердечно-сосудистых событий у пациентов с ишемической болезнью сердца, которые перенесли инфаркт миокарда, согласно актуальным клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации [6].
Для снижения суммарного риска ишемических событий рекомендуется продление ДАТТ в виде сочетания АСК с дозой Катилорикс® 60 мг 2 раза в сутки на дополнительные 36 месяцев.
Препарат Катилорикс® 60 мг №170 удобен для длительного применения:
- терапию можно начать Катилориксом® 60 мг 2 р/сут независимо от предшествовавшей антиагрегантной терапии и от наличия перерывов в терапии;
- первую дозу препарата Катилорикс® 60 мг следует назначить через 24 часа после приема последней дозы другого антиагрегантного препарата;
- не требуется нагрузочная доза препарата Катилорикс®;
- при пропуске следует принять только одну следующую дозу 60 мг в намеченное время.