Применение препарата Катилорикс® для профилактики атеротромботических событий у пациентов с острым коронарным синдромом
Кардиоваскулярные заболевания, в частности ишемическая болезнь сердца (ИБС), остаются главной причиной смертности, занимая долю в 27% ежегодной смертности в России [1]. Увы, лишь 40-50% пациентов с ИБС информированы о своем диагнозе и получают надлежащую терапию. Для многих больных ИБС инфаркт миокарда (ИМ) выступает первым и, к сожалению, неожиданным сигналом о наличии этого опасного заболевания [2]. В течение первого года после перенесенного инфаркта миокарда 20% больных сталкиваются с новыми осложнениями, такими как инсульт, повторный инфаркт или летальный исход, связанный с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В рамках европейских и российских клинических протоколов, тикагрелор признан оптимальным выбором для предотвращения атеротромботических осложнений у пациентов, страдающих острым коронарным синдромом (ОКС).
Его эффективность не зависит от конкретного диагноза (ОКС с подъемом ST-сегмента, ОКС без подъема ST-сегмента или нестабильная стенокардия) и выбранного подхода к лечению острой фазы (лечение с использованием инвазивных методов или консервативный подход).
Особенности препарата Катилорикс (тикагрелор)
Катилорикс® — тикагрелор является активным препаратом, а не пролекарством, который начинает действовать быстро в течение 30 мин с момента приема.
В отличие от клопидореля, тикагрелор — обратимый пероральный антагонист прямого действия рецептора P2Y12 [4].
В связи с обратимой связью Катилорикса® с тромбоцитами, следует отметить, что:
- уровень ингибирования тромбоцитов зависит от концентрации препарата в плазме
- быстрее устраняется антиагрегантный эффект
- возможно полное функциональное восстановление циркулирующих тромбоцитов
Тикагрелор является препаратом выбора в рекомендациях, потому что обеспечивает более быстрое, сильное и стабильное ингибирование P2Y12, чем клопидогрел.
Катилорикс® выпускается российским производителем «Изварино Фарма». Форма выпуска – таблетки для перорального приема, покрытые оболочкой. В препаратах Катилорикс® варьируется дозировка основного действующего вещества и представлена она в дозировках 60 и 90 мг.
По данным рандомизированного клинического исследования РКИ № 514 от 30.08.2022 г. Сравнительное изучение биоэквивалентности препаратов – Тикагрелор таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 90 мг (ООО «Изварино Фарма», Россия) и Брилинта® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 90 мг (АстраЗенека АБ, Швеция). Была установлена биоэквивалентность препарата Катилорикс и оригинального препарата тикагрелора, Брилинта.
Эффективный и доступный тикагрелор Изварино Фарма в удобной для пациента упаковке, рассчитанной ровно на 30 дней терапии, в отличие от оригинального, у которого в упаковке – 28 таблеток (1 упаковка – экономия за год терапии).
Двойная антиатромботическая терапия (ДАТТ) у пациентов с острым коронарным синдромом и острым ишемическим инсультом/транзиторной ишемической атакой (ТИА)
Установлено, что прием тикагрелора вместе с аспирином существенно снижает риск больших сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт или сердечно-сосудистая смерть) у пациентов с острым коронарным синдромом и ишемической болезнью сердца. Кроме того, этот комбинированный подход снижает риск возникновения событий (инсульта и смерти от всех причин) у больных с ишемическим инсультом и транзиторной ишемической атакой [3].
Препарат Катилорикс® 90 мг, применяемый одновременно с ацетилсалициловой кислотой, показан для:
- профилактики атеротромботических событий у пациентов с острым коронарным синдромом (нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без подъема сегмента ST или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST [STEMI]); это касается как больных, получавших
- медикаментозное лечение, так и тех, кто проходил чреcкожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или аортокоронарное шунтирование (АКШ);
- профилактики инсульта у пациентов с острым ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой [4].
| Рекомендации ESC [3] | Класс * | Уровень * |
|---|---|---|
| Всем пациентам с ОКС в дополнение к аспирину рекомендуется назначать ингибитор рецептора P2Y12 в виде первоначальной пероральной дозы с последующим приемом в течение 12 месяцев, если нет высокого риска кровотечения. | I | A |
| Тикагрелор рекомендуется независимо от стратегии лечения (инвазивная или консервативная) (нагрузочная доза 180 мг с последующим приемом 90 мг два раза в сутки) | I | B |
Схема приема Катилорикс® 90 мг
- ОКС
Терапию препаратом Катилорикс следует начинать с однократной нагрузочной дозы 180 мг (две таблетки по 90 мг) и затем продолжать прием по 90 мг два раза в сутки [4]. Рекомендуется осуществлять терапию препаратом Катилорикс на протяжении 12 месяцев, за исключением случаев, когда имеется клиническая необходимость для преждевременного прекращения лечения. По истечении 12 месяцев терапии пациенты, получавшие Катилорикс в дозе 90 мг дважды в день, могут перейти на дозировку 60 мг дважды в день без перерыва в лечении. - Острый ишемический инсульт или ТИА
Терапию препаратом Катилорикс следует назначать с однократной нагрузочной дозы 180 мг (две таблетки по 90 мг) и затем продолжать прием по 90 мг два раза в сутки в течение 30 дней